湖南医保报销新规2023年最新消息:医保退休人员每月返多少钱、门诊报销比例是多少

2023年湖南省退休人员门诊待遇全解：最高限额、报销比例及计算方式下面就随社保网小编一起来看看湖南省退休人员门诊待遇的详情。

一、湖南省普通门诊待遇、慢特病门诊待遇

2023年3月4日，湖南省有关法规，建立职工医保普通门诊统筹制度、统一职工医保慢特病门诊保障方案。普通门诊统筹实现参保人员全覆盖。具体标准如下：

1、湖南省普通门诊的起付线标准统一，在职和退休人员享用同一标准。起付线根据每个医疗机构的等级变化。去一级医疗机构和基层的医疗卫生机构就诊，起付线是0元，报销比例70%。二级起付线是200元，三级是300元，报销比例都是60%。

2、湖南省在职人员的封顶线，比退休人员低500元。在一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元的情况下，在职员工的最高支付限额是1500元，退休人员的最高支付限额是2000员，这次医保待遇保障是会倾斜退休人员一些。

接下来我们看一下湖南省慢特病门诊待遇的具体标准：

1、湖南省慢特病门诊没有起付线。参保人员只要是在门诊方案范围内的费用，都可以按比例报销。在职职工的报销比例是80%，退休人员是按照85%的比例报销，待遇适当倾斜了退休人员。

2、湖南省参保人员只可享受一种门诊慢特病待遇。如果经过评审有两种及以上的慢特病符合标准，可以挑选其中一个病种享受待遇。

同时，在共济下，参保人员是可以同时享受慢特病门诊待遇和普通门诊待遇的。假如参保人已经享受了“高血压”慢特病待遇，每月待遇标准280元。如发生疾病去定点医院门诊看病，产生的医疗费用可以按照普通门诊待遇进行报销。这项方案。对于退休人员和老人是非常友好的。

二、具体案例

李大爷，湖南省退休人员，生病去三级医院就诊，产生医疗费用4000元，其中有400元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

李大爷属于退休人员，去的是三级医疗机构看门诊，那么他的起付线是300元，报销比例是60%，封顶线是2000元。我们来计算一下：

报销费用：（4000-400-300）*60%=1980元（未超过封顶线）

自付费用：4000-1980=2020元

实际统筹报销比例：2020/4000*100%=50.5%

这样算下来，这次李大爷门诊看病的费用统筹基金报销了一半钱。如果还同时购买了商业保险，在医保报销完之后，剩下的钱还可以走一遍商业保险，这样基本上自己支付的钱就比较少了。

综上所述

湖南省职工门诊待遇标准属于中等偏上的水平，一级及以下的基层医院就诊都是无起付标准，就算你只花30元看病，也是可以走报销，非常接地气。不足的地方就是最高支付限额和支付比例偏低，去一趟医院很容易超过2000元最高限额，这样参保人员的看病就医的压力依然很大。

希望湖南省可以提高一下最高支付限额和支付比例，减轻大家就医压力。

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