药品被纳入医保，但医院药房没有，医院不采购，是什么原因？

今年医保报销目录增加了148个品种的药品，但是很多医院药房没有，也不去采购，这种现象普遍存在。

2020年医疗体制改革，将148个品种的新药特效药纳入医保报销目录，新增的药物覆盖了癌症及其罕见病等重大疾病的治疗用药，预防性药物和儿童用药。

同时，医院实行患者住院一揽子打包报销制度，并对医院实行政府集中采购下的药品使用，对医院用药也进行了控制，虽然纳入医保报销目录的药物增加了，但是医院药物不全，不进药的情况确实是存在。

按照医保新规定，一个患者住院一次住院费总支出，药品占比不能超过30%，那么70%的费用就是检查费，护理费，诊断费，诊疗费，医师服务费等等，这些体现了医生的劳务价值和技术价值。

药品由政府集中采购，医院的药品不能加成，医院所有的药品价格和到患者手里的药品价格是一样的，没有任何外加费用，药品不能给医院直接创收，医院还要对药品进行管理、储存、分装等等，要付出人工成本，而且不能产生一分钱的利润，医院开药越多，医院赔钱就越多，最好的方法就是不开药，少开药，不进药，没有药，让患者到外面的药店去买。

医院的管理者们把少开药、不开药的权利放在医生身上还是不大放心，为了避免药品失控，大多数的医院采取控制药品进医院，少进药、不进药，这说明医院药房的药品是限供的。

虽然说增加的药品报销目录，但是具体到每一个患者身上报销的总费用并没有增加，而且增加了“无药“负担，这确实是一个让人担忧的问题。

还有一点就是患者住院实行一次住院一揽子打包付费模式。医生在治病当中，使用廉价药和慢性药，使患者得不到好的治疗，剩余的钱归医院，再由医院分配到医生，做为医生薪酬补助或者奖金，这样在患者住院疾病评估中容易产生腐败。这也是每个保者担心的问题。