城镇基本医疗保险与五险一金里的医保有什么区别?

发布时间:2023-08-18 17:51:00 来源:网络投稿
核心实际上一样,但是运作方式还是有很大的差距
1、参保人群不一样
城乡居民医保属于自由职业、以及无业人群参保。只要缴费就能参保。
而五险一金的医保属于城镇职工居民医保,是和公司、单位签订了《劳动合同》后,公司、单位依法为员工投保的一种医保。
城乡居民医保和城镇职工医保两者是相排斥的,不能同时投保!
2、缴费方式不同
城乡居民医保现在分为一档和二档,属于我们每年年底自助缴费,同时国家补贴一部分。
而职工医保属于单位和个人联合投保。
3、报销不同
其中城乡居民医保,一档和二档缴费不同,就诊医院不同,报销的比例最高在60%多。
而职工医保因为缴费比例更高,所以最高能报销95%以上的比例。
特别说明:
报销比例是产生医疗费用后,要扣除自费药和器材、自负部分、门槛费之后,剩余的部分才是计算“报销比例”的部分。举例,某人城乡居民医保报销比例50%,若在1万的医疗总费用中,扣除自费药、器材费用3000,自负10%就是1000,以及门槛费800,剩余5200元,报销一半就是2600元。同样的,若是职工医保的报销70%,5200x70%=3640元。所以,医保中,一旦自费部分多了,很容易报销比例就下来了。
4、政策不同
城乡居民医保属于自愿投保,有的人为了结约2-300元的费用不投保,产生了医疗费就只能自己负担。并且是买一年管一年,不买就断保,和年龄、是否退休无关。
职工医保属于法定的强制购买,不买单位、公司要遭殃。虽然规定是买满15年,但是各地一般都是男的买25年,女性买20年。退休后就不用再缴纳医保费用。
最后
无论是城乡居民医保,还是职工医保,该买就买。和我们的医疗费比起来,医保的钱不多。
当然,担心遇到大病,医保报销额度不够的。完全可以考虑商业保险。
只不过,商业保险投保限制多,一定要找专业的人服务。
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