保险如果不赔是什么原因?

发布时间:2023-08-18 17:51:00 来源:网络投稿
这种问题实际上没有多大意义,但是对于不了解的人来说就成了大麻烦。
一、保险问题
保险是一份合同,和我们在外工作一样,写了很多东西。但是放心,都是写的明明白白,专业的词汇都在合同中有大白话和举例解释,很多人只说合同复杂,但是根本没有去看过现在的合同。这种根据经验乱说的,大家要远离!
二、拒赔原因
现实中,拒赔是很少很少的,目前我国保险公司理赔成功率在97-99.9%之间。
而且拒赔的原因是很复杂的,大体上拒赔原因可以分成:保险公司的过错、保险业务员的过错、投保人本身的过错。一个巴掌拍不响,没看错,不是所有拒赔都是乱来,都是保险公司和业务员的错。
1、保险公司
保险公司主要是大错!
它们的业绩制度,销售为导向的制度,培训了很多不专业或者伪专业的业务员。而严苛的考核制度也助长了销售出去就是爷的销售模式。
所以,保险公司在制度上的过错,导致了很多保险销售乱象。
但是总的来说,故意拒赔,刻意拒赔这种事儿很少保险公司会做,但是不代表没有。毕竟故意拒赔一旦被举报,保险公司要被监管部门惩处!
2、保险业务员
主要是还是销售问题。
夸大保险范围、夸大保险各种“收益”、胡乱对比、各种套用概念等等。
而这些违规、违法的销售行为,更多是保险明面禁止,私下默许,甚至允许分享借鉴!
当然,部分不良业务员的鼓励不如实告知,违规更改客户的告知情况都是存在的。
这些违规行为,带来的后果要么就是拒赔,要么的买的保险不切实用,要么不符合我们的实际情况!
有的业务员不专业,某些会影响被保人理赔的事儿不告知,例如等待期内尽量不要有就医或者体检记录,就医时和医生的沟通方式,各种险种对医院的要求,理赔时需要注意哪些。
3、投保人
实际上,因为买保险的人导致的拒赔率是最高的。
例如1,不知道投保要如实告知,导致的拒赔。很多人认为以前的毛病,或者体检的异常医生说不重要,自己也就认为没事儿,但是对于保险公司来说就是大事儿。
例如2,单方面的认为某个险种足够,常见的就是只买重疾险,结果一般的疾病不能理赔;只买医疗险,结果保额太低,疾病严重理赔金额低;要么就是只买意外险……这种叫做保险配置漏洞。很大一部分保险纠纷就是这样产生的,不知道保险有分类,不同的风险有不同的保险匹配!
最后
实际上,大部分的保险拒赔都经不起推敲,细究一下,动脑想一下就知道是非对错。
但是很多人缺乏刨根问底的精神,更加喜欢快餐文化时代的看个标题就认定一件事。所以才会出现现在的情况。这种认知的缺乏,对于保险公司、保险业务员来说并没有损失,但是对于自己来说,因为认知的偏差导致各种风险只能自担,这就是损失!
阅读全文