这不赔那不赔是对保险最大的误解,保险赔的比不赔的多得多。
一般不赔的有下面这几种情况。
1.非保险责任。
这个很好理解。比如你生病了,但是买的是意外险不是健康险,那么肯定是不赔的。还有你买的重疾险,但是生的病不属于重疾险病种,那也是不赔的。
2.保险免责。
每一份保险都有责任免除,比如投保人对被保险人的故意杀害、两年内自杀、醉驾酒驾等等。每份保险条款中写的责任免除,都是不赔的。
3.保险停效。
保险没有按期缴费,保险就会停效。还有些是投保人自己退保了。
我都见过自己退保后,生了病,又找保险公司理赔的。这种情况肯定也是赔不了的。
4.犹豫期内。
除了意外险,健康险基本上都有犹豫期。一般医疗险犹豫期是30天/60天/90天,重疾险犹豫期是90天/180天。
如果在犹豫期内出险,保险是不赔的。
犹豫期的设置,就是为了防止出现了健康问题才来投保的逆选择行为。就算社保也有犹豫期。
5.投保时没有如实告知健康问题。
未如实健康告知被拒赔占了很大比例。这有可能是被代理人误导,也可能是自己故意不告知。
如果是被误导,可以通过法律途径维护自己的权益。建议可以把投保时的聊天记录或者交谈录音留作证据。这种情况胜诉的几率还是挺大的。
6.其它情况。
其它还有一些小概率情况,比如有些重疾险保险要求的指标跟确诊的指标不一致。这种情况,保险公司很可能会拒赔。但是如果保险条款规定的跟通行医学标准相悖,那么这种情况保险公司就违反了《健康保险管理办法》。多半是会败诉的。
总之,投保时按照要求如实告知,买对保险,不要随意退保,按期缴费,那么保险被拒赔的概率会大大降低。