河北城乡医保整合期间参保居民待遇指南

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。以下理财序小编DL为大家收集了一篇河北城乡医保整合期间参保居民待遇指南,希望对大家有帮助!

河北省农村居民和城镇居民医疗保险实际参保人数近7000万，基本解决了 人人享有 的问题，但距离 公平享有 还有一定差距。摒弃城乡医保造成的身份差别和利益固化等种种 不公 ，让广大城乡居民享受同样的权利，河北省昨日召开全省整合城乡居民基本医疗保险制度工作部署电视电话会议。

会上，河北省委常委，省政府副省长、党组副书记袁桐利表示，全省要确保7月底前完成职能、编制、人员整合，9月1日起按统一后的政策组织城乡居民参保缴费，2017年1月1日起统一按新政策执行。2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元，各级财政补助每人420元。待遇享受则按照 就高不就低 原则，统一门诊和住院报销项目、比例，妥善处理好原新农合与城镇居民医保的特殊保障政策对接。

今年城乡居民个人缴费不低于150元

两险合一，参保居民最关心的莫过于缴费会不会有变化?待遇享受会不会降低?对此，袁桐利表示，河北省 要加强整合前后的衔接，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳 。

原城镇居民医保参保人员不再区分成年人和学生，与农村居民执行同一缴费标准。2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元，各级财政补助每人420元。

而待遇享受方面，按照 就高不就低 原则，统一门诊和住院报销项目、比例，妥善处理好原新农合与城镇居民医保的特殊保障政策对接。

医保目录则按照 就宽不就窄 原则，在原城镇居民医保目录基础上，将原新农合医保目录进行归并，实现两个医保目录有机整合。

定点医、药服务机构，则是将原新农合和城镇居民医保全部纳入定点范围，统一实行协议管理，逐步建立动态准入退出机制。年底前各地要全面推进实时审核和智能监控，促进医疗机构规范化诊疗，控制不合理医疗费用，严厉打击欺诈行为。

尽快实现城乡居民持社保卡就医购药

两险合一整合期间，参保居民该如何享受待遇?整合期间，新农合和城镇居民医保制度实行 双轨制 运行，农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销。

袁桐利还表示，由于该省原新农合和城镇居民医保之间、不同统筹区之间的信息系统相互独立、繁杂多样，各地要按照 标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸 的要求，全力消除原新农合和城镇居民医保之间、不同统筹区之间的信息壁垒与屏障，确保完成信息整合升级。

坚持以实现规范化、精准化、标准化管理为目标，加大资金投入力度，加快开发统一的城乡居民医疗保险管理信息系统，建设和完善省、市、县、乡、村五级信息平台，尽快实现医疗保障信息的互通共享。

社保卡是医疗保险参保缴费和待遇享受的载体，河北省要做好信息采集工作，简化信息传递流程，优化制卡发卡程序，着力做好农村居民的社保卡发放使用工作，尽快实现全省城乡居民都能持社保卡就医购药。

导读：从凉山州新农合中心了解到，为进一步提高参合农民受益水平，开展精准扶贫工作，凉山州卫计委出台一系列新政策，将于6月1日起执行。

丙型病毒性肝炎门诊治疗纳入新农合补偿

为了扩大门诊大病制度保障范围，凉山州卫计委对医保门诊大病病种进行调整。6月1日起，丙型病毒性肝炎门诊治疗的认定和补偿程序按凉山州卫生局《新型农村合作医疗慢性病和特殊病种大额门诊补偿管理办法(暂行)》文件的有关规定进行。

补偿标准为：每月在1500元内的医疗费用按80%补偿，每月在1500元以上的医疗费用按50%补偿;Ⅱ、Ⅲ型丙型病毒性肝炎门诊治疗医药费用补偿时限为6个月，新农合支付限额为1万元;其他型丙型病毒性肝炎门诊治疗医药费用补偿时限为12个月，新农合支付限额为2万元。在州级及以上医院就诊的患者回参合地进行新农合补偿。

日间手术纳入新农合补偿

为鼓励开展日间手术，将符合新农合诊疗目录、能在门诊开展手术治疗的疾病产生的医药费用纳入新农合补偿，补偿比例按同级别医疗机构住院补偿比例并取消起付线予以补偿(不需要转诊转院手续，在非定点医疗机构就医的不予补偿)，在州级及以上定点医疗机构就医的回参合地进行新农合补偿。

日间手术 是指选择一定适应症的患者，在门诊完成各项检查后，24小时内安排患者住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院的手术新模式。进行 日间手术 的患者，原来在门诊不列入新农合支付范围的检查项目，现在直接就可以进行统一结算，报销费用比例和普通住院一样，大大减轻了患者个人负担。

我们希望通过‘日间手术’这种时间短、出院快的医疗服务模式，切实缓解病人看病难等问题，降低医疗成本，减少个人负担。 凉山州新农合管理中心主任聂华说。

推行 先诊疗后结算 制度

按照省卫生厅相关会议和文件精神，在经过充分调研的基础上，我州公立医院将于6月1日对住院贫困人口全覆盖实行 先诊疗后结算 制度，其他参合群众住院治疗积极推行 先诊疗后结算 制度。

据聂华介绍，贫困人口入院时，医院会根据病情将医疗费用进行一个大概的匡算。患者住院时只预支付自付部分费用，新农合补偿部分由定点医疗机构与县市新农合管理中心进行结算。

和过去的付费制度相比， 先诊疗，后结算 付费制度确保病人第一时间得到有效治疗，有效解除了普通群众 看病难 、 看病贵 的状况，是一项行之有效的医疗惠民行动，切实减轻了群众就医负担。

我省农村居民和城镇居民医疗保险实际参保人数近7000万，基本解决了 人人享有 的问题，但距离 公平享有 还有一定差距。以下理财序小编DL为大家收集了2016河北省城乡居民医保整合方案,希望对大家有帮助!

摒弃城乡医保造成的身份差别和利益固化等种种 不公 ，让广大城乡居民享受同样的权利，河北省昨日召开全省整合城乡居民基本医疗保险制度工作部署电视电话会议。

会上，省委常委，省政府副省长、党组副书记袁桐利表示，全省要确保7月底前完成职能、编制、人员整合，9月1日起按统一后的政策组织城乡居民参保缴费，2017年1月1日起统一按新政策执行。2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元，各级财政补助每人420元。待遇享受则按照 就高不就低 原则，统一门诊和住院报销项目、比例，妥善处理好原新农合与城镇居民医保的特殊保障政策对接。

全省城乡居民近7000万享有医疗保险

按照国家统一部署，我省于2003年、2007年分别建立了新农合制度和城镇居民医保制度，让农村人口和城镇居民均实现 病有所医 。

但随着我国经济发展进入新常态，原有城乡居民医保制度难以适应形势需要，重复参保、重复投入、重复建设等问题日益突出，造成管理资源和资金浪费，影响了人力资源自由流动。而当前的新农合、城镇居民医保二元机制，也造成了制度分设、管理分割、经办分散等弊端，制约了医疗保险制度的可持续发展。

人人享有基本医疗保障还不够，还需要向人人公平享有基本医疗保障转化。目前，全省农村居民和城镇居民医疗保险参保率均达到95%以上，实际参保人数近7000万，基本解决了 人人享有 的问题，但距离 公平享有 还有一定差距，特别是农村居民和城镇居民在参保缴费、用药目录、实际享受的医疗服务等方面都有差别。通过整合城乡居民医保制度，摒弃城乡医保造成的身份差别和利益固化等种种 不公 ，可以让广大城乡居民享受同样的权利。

今年城乡居民个人缴费不低于150元

两险合一，参保居民最关心的莫过于缴费会不会有变化?待遇享受会不会降低?对此，袁桐利表示，我省 要加强整合前后的衔接，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳 。

原城镇居民医保参保人员不再区分成年人和学生，与农村居民执行同一缴费标准。2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元，各级财政补助每人420元。

而待遇享受方面，按照 就高不就低 原则，统一门诊和住院报销项目、比例，妥善处理好原新农合与城镇居民医保的特殊保障政策对接。

医保目录则按照 就宽不就窄 原则，在原城镇居民医保目录基础上，将原新农合医保目录进行归并，实现两个医保目录有机整合。

定点医、药服务机构，则是将原新农合和城镇居民医保全部纳入定点范围，统一实行协议管理，逐步建立动态准入退出机制。年底前各地要全面推进实时审核和智能监控，促进医疗机构规范化诊疗，控制不合理医疗费用，严厉打击欺诈行为。

尽快实现城乡居民持社保卡就医购药

两险合一整合期间，参保居民该如何享受待遇?整合期间，新农合和城镇居民医保制度实行 双轨制 运行，农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销。

袁桐利还表示，由于我省原新农合和城镇居民医保之间、不同统筹区之间的信息系统相互独立、繁杂多样，各地要按照 标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸 的要求，全力消除原新农合和城镇居民医保之间、不同统筹区之间的信息壁垒与屏障，确保完成信息整合升级。

坚持以实现规范化、精准化、标准化管理为目标，加大资金投入力度，加快开发统一的城乡居民医疗保险管理信息系统，建设和完善省、市、县、乡、村五级信息平台，尽快实现医疗保障信息的互通共享。

社保卡是医疗保险参保缴费和待遇享受的载体，河北省要做好信息采集工作，简化信息传递流程，优化制卡发卡程序，着力做好农村居民的社保卡发放使用工作，尽快实现全省城乡居民都能持社保卡就医购药。