为什么有些人买了保险不能理赔?

发布时间:2023-08-18 19:51:53 来源:网络投稿

理财序认为,真正原因很简单,信息不对称呗。

比个例子,你有过抑郁病史,大部分重疾险不保,因为一些抑郁症发病时的行为会让人进入到重疾状态。这比起其他无病史的人来说,发病率不仅过高,而且无法预防和预计。

这就是信息不对称的一种,保险公司从现有信息得出的结论就是“你的出险率无法在大数法则下预计”或者“你的出险率高出其他投保人10倍”。

所以,如果你告知的话,大部分保险公司一定会拒保,也有些公司说不定心大,加点保费就承保了。那么即使你出险,这家公司也会“认栽”赔付。

但你如果不告知呢?等出险的时候,保险公司一定会很“气愤”,因为你的出险率明明是偏高的,现在按照偏低一档来赔付,这个买卖不划算啊。

这就是大部分不理赔的真正原因,在产品设计时设置的一系列的条款推理出了这个产品的赔率,根据赔率推算出了这个产品的价格,一切不符合条款的行为,归根结底影响了定价的准确性,所以必须摒弃在赔付范围之外。

这事儿外资机构遵照得更加严格。比如你医保卡外借给别人瞎开了一堆药,比如丹参滴丸之类的,在香港保险里这完全就是白送保费,因为会定义成骗保,属于道德问题。

但在国内未告知还出险,虽然口径上也是不予赔付,但从各种实际沟通和判例来看,理赔或者部分理赔的比例都比较高,而且保监会遵循的两年不可抗辩原则,简直是投保人的福音。。

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