慢性病医保报销比例90%,花费1万元能报销9千

发布时间:2024-03-15 17:14:27 来源:网络投稿

慢性病医保报销比例90%,花费1万元能报销9千?自费费用多,占比大下面随社保网小编一起来看看详情。

最近的十几年来,慢性病已成为全球居民健康的头号杀手。随着我国经济、社会的迅速发展,慢性非传染性疾病总体呈现出发病率、病死率高,而知晓率、治疗率、控制率低的“三高三低”现象。慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上,是国民健康的最大威胁,慢性病的治疗费用,是很多慢性病患者的巨大经济负担。

我国的医疗保险,早期的时候统筹基金是只能报销住院费用的,而门诊的相关费用需要用医保个人账户支付,没有医保报销。最近十几年以来,正是由于慢性病患病率高、致死率高、而且治疗费用较大,所以医保方案也有了一些改变,将慢性病纳入了医保统筹基金报销的范围。

慢性病的种类很多,并不是所有的慢性病都能纳入了医保报销的范围,各地的筹资金额和人口结构不尽相同,纳入医保报销慢性病种类和数量也不会相同。大部分地方一般都纳入几十种,30-60种左右,医保基金充裕的地方纳入的病种数量会更多一点,而经济欠发达的地方,基金不太充裕的地方纳入的病种数量就会更少。但是有一些常见的病种,比如说高血压、糖尿病、恶性肿瘤等等一些,基本上各地都纳入了医保报销的病种范围。

慢性病纳入医保报销后,跟住院一样,也会设置一定的报销方案,包括报销比例和报销范围等等。慢性病报销跟住院有不同和相同的地方,一般来说,慢性病的报销比例跟住院是一样的,但是有不同的地方就是慢性病报销没有起付线,会设置年度封顶线。并且在报销范围的法规上也会跟住院有所不同,有限的医保基金,在慢性病的报销上,会限制的更加厉害。

虽然说慢性病的医保报销比例挺高的,跟住院的报销比例一样的情况下,在基层医疗机构就医的时候,报销比例甚至高达90%以上,而且慢性病还没有起付线,在看病就医的时候,应该能报销的还是比较多的。但是在实际情况中,报销比例却远没有这么高。

封顶线:慢性病报销有封顶线,一般来说以用药为主的二类慢性病其封顶线在5千元左右,就算是多一点的,也只有6千到8千左右,也就是说一年医保只能报销这个金额,超过这个金额的需要自费,医保不报销,所以说即便是90%的报销比例,一年花费1万元,也只能报销5千元左右。

报销范围:慢性病的报销范围跟住院有不一样,住院是只要符合三大目录的内容,均可以医保报销,但是慢性病不一样。比如说高血压慢性病患者,在购买降血压药物的同时有炎症,购买消炎药医保就不报销,因为慢性病只能报销跟慢性病及其并发症有关的用药和治疗。

即便是除了这个之外,在就医时也会有医保目录外的费用,现在的医疗机构,特别是高等级的医疗机构,医保目录外项目的使用率会更高,所以报销比例归报销比例,实际的报销比例只有50%左右,在基层医疗机构会更高,有70%以上。相信以后会越来越好,希望报销比例能真正达到90%以上,甚至更高。

以上就是全部内容,欢迎关注社保网解锁更多社保专业资讯。

阅读全文