2023年济南职工医保门诊报销新规是什么

2023年济南职工医保门诊报销新规是什么？附缴费基数、缴费比例下面就随社保网小编一起来看看济南职工医保门诊报销的详情。

门诊报销方案和报销比例是众多医保参保人所关心的话题，2023年济南职工医保门诊报销方案是什么呢？

济南职工医保缴费基数是多少？

自2022年9月起，我市职工基本医疗保险（含生育保险）月缴费基数上限调整为19899元，下限调整为3980元。

济南职工医保缴费比例是多少？

按照单位8%（含生育保险1%），个人2%的比例缴费

2023年济南职工医保门诊报销方案是什么？

1、济南职工普通门诊统筹待遇

起付线

三级医院：1000元；

二级及一级医院：700元；

社区医院：400元。

注：

中医医院起付线降低20%。

报销比例

三级医院：50%，1949年10月前老工人在此基础上提高5个百分点；

二级医院及一级医院：70%，1949年10月前老工人在此基础上提高5个百分点；

社区医院：80%，1949年10月前老工人在此基础上提高5个百分点。

封顶线：4500元。

2、济南职工门诊慢特病待遇

起付线

省部三级医院：800元；

其他三级医院：600元；

二级及一级医院：300元；

社区医院：0元。

注：

I类病种无起付线，中医医院降低20%

报销比例

三级医院：①在职：起付线-1万元报销85%；1万—40万元报销88%；40万—60万元报销90%。②退休：起付线-1万元报销88%；1万—40万元报销91%；1949年10月前老工人在以上基础上提高5个百分点。40万—60万元报销90%。

二级医院及以下：①在职：起付线-1万元报销90%；1万—40万元报销93%；40万—60万元报销90%。②退休：起付线-1万元报销93%；1万—40万元报销96%；1949年10月前老工人在以上基础上提高5个百分点，最高不超过100%。40万—60万元报销90%。

封顶线

60万元，与住院合并计算。

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