南京市居民医保报销比例具体是多少?2022年居民医保待遇一览表,下面跟随社保君一起来看看吧!
居民医保待遇一览表
就诊类别 | 类别 | 起付标准 | 就诊医院 | 费用段 | |||||
普通门诊 | 老年居民其他居民 | 300元 | 社区医院 | 300~800元 | |||||
非社区医院 | 50% | ||||||||
80周岁以上居民 | 社区医院 | ||||||||
非社区医院 | 55% | ||||||||
学生儿童 | ----- | 社区医院 | 0~300元 | ||||||
非社区医院 | 50% | ||||||||
门诊大病 | 居民 | 免起付标准 | 医保范围内费用 | 80% | |||||
学生儿童 | 85% | ||||||||
住院 | 老年居民其他居民 | 三级医院 | 900元 | 起付标准以上 | |||||
二级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 85% | ||||||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 90% | ||||||
学生儿童 | 三级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 80% | |||||
二级医院 | 400元 | 起付标准以上 | 90% | ||||||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 95% | ||||||
住院医疗费 补助 | 符合居民医保要求范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助45%,补助金额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员,个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助50%,补助金额最高不超过4万元/人·年。 | ||||||||
1、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按要求住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。 2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。 | |||||||||
生育 | 其他居民 | 医院等级 | 起付标准 | 符合生育保险支付范围和标准的费用 | |||||
三级医院 | 900元 | 起付标准以上 | 75% | ||||||
二级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 85% | ||||||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 90% | ||||||
产前检查费用基金按40%支付,最高支付300元 | |||||||||
说明 | 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年,其住院、门诊大病、和门诊医疗费用,基金累计最高支付限额29万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万,最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。 |
大病保险报销 居民医保:
2万元至4万元(含4万元),4万元至6万元(含6万元)分别由原50%、55%统一提高至60%,即2万元至8万元(含8万元)报销比例60%;
8到10万元(含10万元)报销比例65%;
10万元以上报销比例70%。
大病保险报销 职工医保:
2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。