其实对于很多人来讲,由于在办理退休时,医疗保险的累计缴费年限至少都需要20年到30年,这个累计的缴费年限是比较长的,即使是连续缴费年限也是需要连续不间断地缴纳15年,几乎和养老保险的缴费年限一样。
虽然养老保险的缴费年限是15年,但养老保险的缴费年限没有累计缴费年限和连续缴费年限的区别,不管是累计缴费年限,还是连续缴费年限,在养老金计算方式都是一样的,但医疗保险具有一定的时效性和即时性,具有当期保障和远期保障两种功能。
从当期保障功能来看,就是只要这个月缴纳了医疗保险,下个月生病住院,就可以由医疗保险基金支付的报销费用,如果这个月出现断保,下个月就不能报销医疗费用,所以规定了一个三个月的界限,即断缴在三个月之内,如果及时进行补缴,补缴之后这三个月期间发生的住院费用仍然可以报销,断缴超过三个月即使进行了补缴,在这期间发生的医疗费用医保基金不再报销。如果断缴时间超过了六个月,就不再计算为连续缴费年限,只能计算为累计缴费年限,而且重新缴费以后,还需要等待六个月以后才能报销医疗费用,这就是医疗保险的即时性或是时效性。
医疗保险的远期保障功能,主要是指医疗保险的缴费年限是可以累计或是连续计算的,当累计缴费年限或是连续缴费年限,达到当地政府部门规定的缴费年限,在办理退休以后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。对于这样的待遇我们把他称为远期保障待遇。也就是说我们缴纳医疗保险的目的,不仅是解决当期看病就医的问题,主要还是为了解决退休以后,免费的医疗保障待遇问题。
由于医疗保险的这种特殊性质,导致我们在办理退休时,对于医疗保险缴费年限达不到规定的缴费年限的人员,或者是一次性补缴,或者是在办理退休后继续缴费。你爱人到明年办理退休,就是因为医疗保险的缴费年限没有达到当地政府部门规定的缴费年限,所以需要一次性补缴5万多元。那么这一次性补缴5万多元究竟划算不呢?我认为还是非常划算的。医疗保险的缴费是按照养老保险的缴费基数来缴纳的,缴费的比例为8%,按照缴费为5000元来计算,每月需要缴纳医疗保险费用400元,每年需要缴纳医疗保险费用4800元,按照你爱人的情况来看,大概就是相当于补缴8年到10年左右的医疗保险费用。
如果一次性在办理退休时补缴完成以后,从退休那一个月开始,到以后死亡为止,一辈子都不会再为医疗保险的事情担忧,一边每月有基本养老金领取,养老的问题基本解决;一边有了终身的医疗保险,即使生病住院大部分医疗费用都可以报销,而且对于退休人员医疗报销的比例可以达到90%左右,社保卡返还的比例可以达到5%左右,每年社保卡上返还的资金在2000元左右。有时可能因为住一次住院,就会将你爱人补缴的5万多元报销回来,随着年龄的增大,生病住院的几率也比较高,但是由于有了终身的医疗保险做保障,所以心里负担会大幅度减小,心情愉快了,生病的机会反而更小了,不但可以减少自己和家人的经济负担,同时也还可以减少医疗保险基金的负担,对国家、过个人、对家庭都有好处。
综上所述,你爱人明年退休,医疗保险补缴预计要5万左右,这5万元左右补缴完成,你爱人退休以后就有了终身的医疗保障,这对你和你爱人,甚至你的整个家庭都是有好处的,不但享受了养老保险的退休待遇,同时也享受了医疗保险的退休待遇,是一举几得的好事情,肯定也是比较值得的,划算的。