确切地说,投保商业保险中的住院险和意外医疗险时,会涉及到有社保跟无社保。
最大的区别就是,投保商业保险时,有社保的保费便宜。保险责任是一样的,只是理赔时,有社保的多一个报销途径,没社保的只有保险公司一个途径报销医疗费用。
这样说比较笼统,咱们举例子说吧。
意外医疗险比较简单,保费便宜,保额也不是很高。出险后大部分保险公司约定超过100的部分社保范围内100%报销,在年限额内,年限额是1万就最多报1万,年限额是2万就最多报2万。
接着说说住院险,就以目前市面上各家都有的百万医疗来说吧。
比如,一个30岁的人,年限额300万,有社保的,保费为335元,没社保的,保费为723元。
比如,一个60岁的人,同样年限额300万,有社保的,保费为1579元,没社保的,保费为4065元。
注意:这里的社保,包括城镇职工或居民的医保、农村合作医疗。
管些啥呢?请看——
一、自费部分超过10000元后,没有社保的,理赔时,保险公司会在合同约定的范围内,除去10000的自费部分,剩余的100%报销。每个保单年度内,最多报销300万,如罹患恶性肿瘤,可以另外报销300万,合计600万。
二、有社保的,出院后先去社保或农合报,报完了剩余部分拿回来,保险公司除去10000的免赔额,100%报销,同样的,每个保单年度内,最多报销300万,如罹患恶性肿瘤,可以另外报销300万,合计600万。
三、如果一个人,明明有社保,可是他报销时候没有走社保的渠道,直接拿着发票找保险公司来报销,那么,保险公司也不是不给报销,但他们只给报销60%——投保时候保费比没有社保的便宜一倍甚至更多呢,为的就是社保能分担一部分费用啊。
不过现在这种情形不太多见,因为多数人住院时都出示医保卡,出院时患者并不会马上拿到自己的各种票据,要等社保报完了,走完社保报销的流程,社保开出分割单,客户带着费用明细和分割单到保险公司办理自己的理赔事宜。这样,自然牵扯不到只报销60%的问题。
需要注意的是,要认真看条款,了解哪些费用不能报销,提前做到心中有数。
由此我们发现,尽管这个世界人情很冷,但是,出险了,住院了,患恶性肿瘤需要治疗时,不论找亲戚朋友还是同事去借钱,多半是能够借到的,为什么?因为出院后拿去报销了就能还回来的呀。
有人说,这不很合适嘛,百万医疗能够报销300万呢,我还要重疾险做什么?
注意:能报销300万不假,而且,万一因恶性肿瘤住院治疗,还能另外报销300万,合起来就是600万,听上去不错,但是,要知道,人家报销的300万600万,是咱得花出去这么多钱,拿缴费凭证才能回来报销的呀。
治病有地方报销,出院后得养病,罹患重疾后,恢复时期饮食了营养了都要跟上,这笔钱由谁出呢?可不就得是重疾险的保险金解决这块负担么?
由此我们也看出,社保相当重要,相当有情,相当有温度啊。哪怕今年有过报销,明年接着可以报,可以一直这样报下去;不像商业保险,出险了就可能不再接受续保,说不定哪天,百万医疗停售,那时客户年龄也大了,即使有升级换代的住院险也买不了,那时候更体现社保的重要了。