保险公司拒赔是否合理,需要确认三件事:
一是投保时,是否如实告知;
二是发生意外的情况是否符合合同中的出险条件;
三是,治疗医院是否符合要求;
如果这3点都是肯定的,那你可以向银保监会投诉,或向法院起诉保险公司;如果是否定的,保险公司拒赔就是合理的了。
我在支付宝上,找到了你说的这款“众安保险意外医疗险”。
分别看看对于以上3点的描述。
关于健康告知:
要求是:职业1~3类、投保前已投的意外身故责任累计保额不超过100万等等。
关于出险条件:
要求是:从意外发生之日起,180天内因该意外伤害身故的,才会赔偿。
关于医院要求:
要在二级及以上公立医院治疗,发生的医疗费用才会赔付。
除此之外,还要看是否在责任免除范围内:
以上这几点,要先确认清楚,如果都符合,那保险公司就没有理由拒赔,你可以投诉或起诉保险公司。
保险是很复杂的金融产品,我们在购买时,一定要看清弄懂各项合同条款,将来理赔才能更顺畅。