商业保险为什么要等医保报完剩下的它来报?

发布时间:2023-08-18 19:51:53 来源:网络投稿
经过分析,你投保时,买的是“有社保版”的商业医疗险。关注 理财序吧
第一、商业医疗险的形态
目前来说,我们买商业医疗险,有两种版本。
有社保版和无社保版,两者的区别如下:
1、有社保版:要求必须是被保人有国家医保才能投保。特点是:报销时候,必须经过医保先报销,这种医疗险再报销剩余部分的时候,报销比例才会高。如果没有经过医保先报销,则报销比例一般,就会出现题主这种情况。但是这个版本的医疗保险保费便宜!
2、无社保版:无论有没有社保,都可以买这个版本;无论是否先经过医保报销,报销比例都是约定的比例。但是保费比较贵。
所以,题主也无需怪保险公司,这种也可以先去社保报销,再去找保险公司理赔。
第二、商业医疗险的一些问题
问题1:报销范围问题
很多医疗险是限定了报销范围为“社保内报销”,对于自费药采取少量报销或者不报销。极大的缩小了报销范围。所以如果我们买的医疗险能够理赔“社保范围外”的费用,当然是再好不过。
问题2:门诊问题
绝大部分的疾病医疗险都是“住院医疗险”,对于疾病门诊则不报销。通常而言,单独的可以报销疾病门诊的医疗险保费是比较小贵的。当然,有的住院医疗险可以报销“住院前后门诊”费用,还是很不错的。
意外医疗险一般都带有意外门诊责任。
问题3:医院问题
由于我国医疗机构有分级制度,因此我们常见的医疗险,绝大部分限定了“公立二级及以上医院”这个报销范围。
其中现在有很多医疗险也通过增值服务增加了“特需部、vip部、高级病房”等报销范围。
通常而言,社区医院,乡镇卫生院属于一级医疗机构,商业医疗险并不报销。
总之,目前来说,医疗是投保最麻烦,买起来最头疼的险种。无论是续保,还是理赔,都有很多各种麻烦事情。
最后
每个行业有每个行业的规则,很多人对于商业保险的认知限定在“我认为保险应该这样才叫做保险”的范围内。并没有清晰认识到保险不仅有险种分类,还有自己的各种规则。
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